相关检查

1、组织病理学检查

临床上不典型的白癜风可借助皮损组织病理学检查以明确诊断。典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失，二羟苯丙氨酸（DOPA）或Melan－A染色阴性；进展期皮损边缘真皮可见淋巴细胞浸润。

2、Wood灯检查

Wood灯是一种紫外线灯，可以详细观察皮肤状况，确定是否患有白癜风。它还有助于区分白癜风和其他皮肤病，如花斑癣。进展期皮肤损害呈灰白色荧光，边界不清；稳定期呈高亮的蓝白色荧光，边界清楚，可见色素岛或边缘色素沉着。

3、皮肤镜检查

毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损诊断有帮助。

4、反射式共聚焦显微镜检查

反射式共聚焦显微镜（RCM）检查是利用共聚焦显微成像的原理，对皮肤病变处进行扫描，获得的组织影像可以为诊断和鉴别诊断提供重要依据。观察进展期皮损时在表皮－真皮交界处扫描，可以发现色环失去完整性，与周边正常皮肤边界不清，周围有高折光性细胞；稳定期时扫描表皮－真皮交界处，色素环完全缺失，边界清楚，无炎症细胞浸润。

5、抗体检测

诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等相关抗体，提示有免疫性疾病或综合征的患者，应进行相应的自身抗体检测。

鉴别诊断

1、单纯糠疹

常见于儿童，为面部局限性色素减退斑，而非色素脱失斑，它的皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。

2、花斑糠疹

夏季发病，皮肤损害常发生于颈部、躯干等部位，婴儿多见于前额，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，实验室真菌镜检呈阳性。

3、贫血痣

一种先天性血管组织发育缺陷及功能异常所致的疾病，表现为大小不一的苍白色斑，摩擦或遇热后白斑周围皮肤充血发红，而白斑本身并无改变，据此可以鉴别。

4、无色素痣

出生时或生后不久即有局限性浅色斑，往往沿神经节段分布，皮肤损害边缘境界模糊，周围无色素沉着带，可持续终身。

5、炎症后色素减退

有原发疾病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行恢复。