白癜风与皮肤白斑病【检查】

2020-11-06

相关检查

1、组织病理学检查

临床上不典型的白癜风可借助皮损组织病理学检查以明确诊断。典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失,二羟苯丙氨酸(DOPA)或Melan-A染色阴性;进展期皮损边缘真皮可见淋巴细胞浸润。


2、Wood灯检查

Wood灯是一种紫外线灯,可以详细观察皮肤状况,确定是否患有白癜风。它还有助于区分白癜风和其他皮肤病,如花斑癣。进展期皮肤损害呈灰白色荧光,边界不清;稳定期呈高亮的蓝白色荧光,边界清楚,可见色素岛或边缘色素沉着。


3、皮肤镜检查

毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损诊断有帮助。


4、反射式共聚焦显微镜检查

反射式共聚焦显微镜(RCM)检查是利用共聚焦显微成像的原理,对皮肤病变处进行扫描,获得的组织影像可以为诊断和鉴别诊断提供重要依据。观察进展期皮损时在表皮-真皮交界处扫描,可以发现色环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,周围有高折光性细胞;稳定期时扫描表皮-真皮交界处,色素环完全缺失,边界清楚,无炎症细胞浸润。


5、抗体检测

诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等相关抗体,提示有免疫性疾病或综合征的患者,应进行相应的自身抗体检测。


鉴别诊断

1、单纯糠疹

常见于儿童,为面部局限性色素减退斑,而非色素脱失斑,它的皮损边缘境界不清,表面常有细碎鳞屑。


2、花斑糠疹

夏季发病,皮肤损害常发生于颈部、躯干等部位,婴儿多见于前额,为圆形或卵圆形浅色斑,表面多有鳞屑,实验室真菌镜检呈阳性。


3、贫血痣

一种先天性血管组织发育缺陷及功能异常所致的疾病,表现为大小不一的苍白色斑,摩擦或遇热后白斑周围皮肤充血发红,而白斑本身并无改变,据此可以鉴别。


4、无色素痣

出生时或生后不久即有局限性浅色斑,往往沿神经节段分布,皮肤损害边缘境界模糊,周围无色素沉着带,可持续终身。


5、炎症后色素减退

有原发疾病史,如湿疹、皮炎、银屑病等,色素减退局限在原发疾病皮损部位,一般为暂时性,能自行恢复。